Ишемией кишечника называют заболевание, связанное с закупоркой или сильным сужением кровеносных сосудов толстого или тонкого отделов, в результате чего клетки получают недостаточно крови.

Нарушенное кровоснабжение тканей вызывает боль и необратимые повреждения (некроз) кишечника.

Внезапное нарушение кровоснабжения (острая ишемия кишечника) – это неотложное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Заболевание, которое развивается постепенно (хроническая ишемия) также требует лечения, потому что оно может обернуться острым нарушением кровоснабжения, а также приводит к потере веса и плохому усвоению питательных веществ.

Причины

Причины, вызывающие прогрессирование ишемии кишечника, делятся на несколько форм:

  • Окклюзионная форма. Развитию болезни способствует тромбоз вен и притоков к ним, а также эмболия брыжеечных артерий. Тромбоз – частый спутник пациентов с пороком сердца, мерцательной аритмией, высокой свертываемостью крови, портальной гипертензией, воспалениями любой этиологии в брюшной полости;
  • Неокклюзионная стадия. Высокое распространение этой формы медики до сих пор не могут обосновать какими-либо конкретными предпосылками. Но, по многочисленным наблюдениям, ишемию кишечника часто сопровождают аритмия, артериальная гипотония, побочные действия некоторых медикаментов, сердечная недостаточность и обезвоживание организма.

Также болезнь может протекать остро, сопровождаться резкими симптомами и яркой лечебной картиной. Болезнь, не вылеченная до конца или не замеченная вовремя, переходит в хроническую форму. Симптомы во втором варианте появляются постепенно, но регулярно.

Стоит отметить, что часто атеросклероз сосудов приводит к появлению хронической ишемии кишечника. Перистальтика органа после приема пищи усиливается, но слабый приток крови провоцирует болевые ощущения – проявление имеющегося заболевания.

Симптомы

Первые симптомы заболевания – резкая острая боль, локализующаяся в районе пупка и в верхней правой части живота. При ишемии кишечной стенки возникает бурная перистальтика и позывы к дефекации. На первых стадиях болезни могут возникать и другие симптомы:Ишемия кишечника: симптомы

  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • расстройство стула;
  • кровь, визуально определяемая в кале.

Возникновение инфаркта слизистой оболочки кишечника – начало болезни, которое вызывает уже все последующие симптомы. Клиническая картина хорошо прорисовывается в течение первых часов.

Ключевой симптом – острая резь в области живота. Интенсивность болевых ощущений может не вызывать напряжения брюшины, но при появлении этого симптома необходимы срочные меры. Раздражение брюшной стенки может являться следствием некроза, поражающего всю структуру кишечной стенки.

Начало болезни характеризуется нормальной температурой тела. Но с развитием недуга начинает проявляться гиповолемия, сопровождаемая лейкоцитозом, гиперамилаземией, метаболическим ацидозом.

Определить наличие болезни и выявить его форму позволяет комплексное обследование больного.

Диагностика

Для диагностики данной патологии используется целый ряд методов:

  • Технология магнитно-резонансной ангиографии, просвечивающей брюшную полость (органы и сосуды) в 3D-формате для выявления очагов патологических процессов;
  • Исследование крови на уровень лейкоцитов;
  • Проведение ангиографии позволяет осуществить быструю диагностику. Суть процедуры – введение катетера в артерию на бедре в месте расположения паховой складки. При введении катетера он продвигается далее расположения мезентериальных артерий, отходящих от аорты. Далее вводится рентгеноконтрастная субстанция, после чего делаются снимки.
  • УЗИ - допплер. При таком обследовании оценивается скорость перемещения крови по артериям, определяются места закупорки или сужения;
  • Выполнение колоноскопии. Методика направлена на изучение толстого кишечника, проводится следующим образом: в прямую кишку вводится гибкая трубка с видеокамерой и подсветкой;
  • Эндоскопия – исследование, сопровождаемое введением в рот пациента специальной трубки – эндоскопа для обзора внутренней оболочки тонкого кишечника.

Лечение

Основное лечение заключается в применении антибиотиков. Стоит заметить, что патология в толстом отделе кишечника может пройти самостоятельно, антибиотики в данном случае являются дополнительной страховкой от инфекции.

Ситуации, когда определенный участок кишечника поврежден, требуют оперативного вмешательства. Терапия недуга бывает представлена шунтированием – созданием обхода вокруг участка артерии, закупоренной тромбом.

Острая мезентериальная ишемия требует шунтирования с одновременным удалением некротического участка стенки или самого тромба. Терапия медикаментозными средствами подразумевает назначение пациенту следующих препаратов:

  • Лекарства для растворения тромбов и предотвращения образования новых сгустков.
  • Сосудорасширяющие медикаменты для улучшения кровотока.

В рамках ангиографии показано проведение ангиопластики. Данный метод подразумевает введение баллонного катетера в артерию для расширения суженного участка, поддерживающего сосудистый просвет открытым. Ангиопластика с шунтированием позволит избежать отмирания органа.

Прогноз и профилактика

Если заболевание своевременно диагностировано и назначены грамотно подобранные препараты, то болезнь не прогрессирует и больной чувствует себя нормально. Этот вариант можно отнести к случаям положительной динамики.

Неправильная терапия или ее отсутствие являются предпосылками для развития следующих осложнений:

  • Некроз кишечных тканей.Ишемия кишечника: прогноз

    При отсутствии кровоснабжения участок органа отмирает и требует немедленного удаления.

    После оперирования некротической области происходит соединение здоровых тканей.

    Иногда возможность удаления отсутствует, тогда хирург делает в брюшине колостому для выведения отходов жизнедеятельности кишечника.

    После оперирования пациент постоянно носит специальный колостомный калоприемник.

  • Ишемия кишечника может провоцировать формирование рубцовой ткани и сужение просвета органа. В этом случае больному показана операция для удаления пораженной части кишечника. Вывод колостомы – кардинальное решение проблемы, если другой выход отсутствует.

Для снижения рисков развития ишемической болезни кишечника необходимо позаботиться о своем рационе питания, наполнив его фруктами, овощами и цельными злаками. По возможности нужно исключить копчености, табак, сладости, животные жиры.


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки