Кишечная непроходимость в медицине относится к группе тяжелых патологий брюшной полости, при развитии заболевания нарушается продвижение остатков пищи на всем протяжении кишечника. Острая форма болезни в большинстве случаев успешно лечится только проведением хирургической операции. Затягивание диагностики и несвоевременная терапия может привести и к летальному исходу, поэтому общая информация о симптомах кишечной непроходимости должна быть доступна и людям без медицинского образования.

Развитие кишечной непроходимости не относится к самостоятельному заболеванию - это связано со многими гастроэнтерологическими проблемами. При патологическом нарушении перистальтики либо при образовании механического препятствия возникает задержка прохождения полупереваренной пищи в кишечной полости. Степень тяжести осложнений зависит от расположения закупорки, чем выше ее образование, тем серьезнее прогноз. "Пробка" вызывает переполнение выше расположенного отдела кишечника, за счет этого его стенки растягиваются, истончаются и, как следствие, нарушается кровоток. Если давление здесь превышает предел в 20 мм.рт.ст., то возникают участки некроза кишки.

Классификация и виды

В медицине применяется несколько классификаций. По морфологическим причинам возникновения различают:

a) динамическую - возникает при нарушении двигательной функции без формирования механического препятствия. В свою очередь она подразделяется на:

  • паралитическая формируется при пониженном тонусе кишечника.
  • спастическая, наоборот, вызывается повышенным тонусом.

b) механическую - вызывается закупоркой петель кишечника на одном из его уровней. Подразделяется на:

  • странгуляционную - обуславливается сдавлением брыжейки кишечника. Классическим вариантом сдавления является узлообразование, заворот кишки и ущемление определенного участка кишечника.
  • обтурационную - возникает при закупорке просвета опухолью, желчным камнем или другим патологическим изменением.
  • смешанную - возникает при наличии обтурации и сдавления.
  • инвагинационную - обуславливается внедрением нижележащей части кишечника в выше расположенную.
  • спаечную - формируется под влиянием любых спаек, расположенных в брюшной полости.

По клиническому течению:

a) острую

b) хроническую.

Классификация формы заболевания зависит и от уровня расположения, принято выделять патологию толстого и тонкого кишечника. Значение в выборе лечения имеет и то, как развивается заболевание – непроходимость может быть абсолютной или частичной.

Причины

Причин развития непроходимости кишечника выявлена достаточно большая группа, к самым частым из них относят:

  • Различные новообразования на всем протяжении кишечника.
  • Закупорка просвета определенного участка кишки каловыми камнями, сгустками желчи, клубком паразитов, инородными телами.
  • Изменение моторики кишечника при резком переходе с одного вида пищи на прямо противоположный или при употреблении большого количества пищи после длительного голодания.
  • Спаечные процессы.
  • Динамическая острая непроходимость часто развивается при перитонитах, после операционных вмешательств на органах брюшной полости, нередко выявляется при тяжелом отравлении свинцом.

Вызвать закупорку могут травмы живота, воспалительные процессы, ущемленные и не ущемленные грыжи, врожденные аномалии развития.

Особенности кишечной непроходимости у детей

В детском возрасте кишечная непроходимость протекает особенно тяжело и может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденная патология вызывается атонией стенок, дивертикулом Меккеля, атрезией ануса. При наличии подобных патологий заболевание развивается сразу после рождения и требует немедленной корректировки, от успешного и своевременного лечения зависит жизнь ребенка. Для устранения врожденной формы чаще применяется хирургическое вмешательство.

Приобретенная непроходимость у ребенка чаще всего бывает инвагинационной, спастической или динамической.

Динамическая развивается при незрелости пищеварительного тракта, высокая предрасположенность к этой форме возникает у детей с родовой травмой, кишечными заболеваниями, сепсисом. В старшем возрасте причиной динамической непроходимости в большинстве случаев становится спаечный процесс после аппендэктомии или иных операций.

Инвагинационная форма у детей первого года жизни возникает чаще в результате перехода с грудного вскармливания на искусственное, подвержены ей груднички от 4 до 9 месяцев. При этом мальчики страдают чаще, чем девочки. Лечение у детей в большинстве случаев осуществляется консервативно.

Симптомы

При кишечной непроходимости в той или иной степени всегда присутствует задержка стула, газов, болевой синдром и рвота. Выраженность признаков зависит от участка поражения и времени развития клинических признаков.

  • Рвота относится к важным диагностическим признакам и отличается рядом особенностей. Многократная, не приносящая облегчение рвота возникает при патологии верхних отделов кишечника. В первые часы развития непроходимости выделяются остатки пищи, затем присоединяется выход большого количества желчи. Самая интенсивная рвота возникает при высоко расположенном препятствии. При наличии закупорки нижних отделов рвота может быть однократной, больше больного беспокоит непрекращающаяся тошнота. В позднем периоде непроходимости при полном парезе и перитоните выделяемые массы приобретают сначала гнилостный, а затем каловый характер.
  • Непроходимость кишечника носит определенный характер. При высоко расположенном препятствии длительной задержки стула может не наблюдаться – нижерасположенные отделы выделяют остатки каловых масс, нередко это приводит к ошибочному установлению диагноза. При острой непроходимости не выделяется не только кал, но и газы, при этом определяется сильное урчание и вздутие живота.
  • Боли при патологии схваткообразные, сильные, больной может принимать вынужденное положение на коленях. На пике болевого синдрома возникает шоковое состояние – высокая частота сердечных сокращений, бледность кожи, холодный пот, озноб без температуры.
  • Кишечная непроходимость в начале своего возникновения не дает симптомов острого живота, то есть брюшная стенка может быть мягкой и податливой, без напряжения мышц. Этот признак также влияет на неверную установку диагноза.

У худых людей перистальтику кишки выше места закупорки можно увидеть невооруженным глазом, особенно в первые часы возникновения. При обтурации возникает потеря жидкости, что приводит к обезвоживанию и резкому ухудшению самочувствия. Стихание всей симптоматики - болей, урчания, вздутия возникает при некрозе и развитии перитонита, если и в этот момент не будет проведена операция, то во многих случаях летальный исход неизбежен.

diagnostika

Диагностика

Для подтверждения диагноза хирургу необходимо провести ряд обследований, к самым основным из них относят:

  • Рентгенографию органов брюшной полости.
  • УЗИ.
  • Колоноскопию для осмотра толстого кишечника.
  • Анализы крови.

При внешнем осмотре и ректальном исследовании диагностическим признаком является отсутствие каловых масс в прямой кишке, зияние ануса, ассиметричное вздутие живота. Выбор методики основного лечения зависит от правильной постановки диагноза, дифдиагностику проводят с такими патологиями, как:

Лечение

При подозрении на острую непроходимость категорически до осмотра врача и до проведения инструментальных исследований запрещено ставить клизмы, использовать обезболивание, слабительные средства, промывание полости желудка.

На раннем этапе используют консервативную терапию:

  • Вводят стимулирующие моторику лекарственные препараты.
  • Используют спазмолитические средства.
  • Водно – солевой баланс корректируют капельным введением растворов.
  • Верхнее отделы кишечника освобождаются от скопившегося содержимого при помощи зонда.

Отсутствие положительной динамики вынуждает проводить хирургическое вмешательство. Во время операции устраняется причина непроходимости – опухоль, инородное тело, спайки. При необходимости проводится резекция части кишки.

Прогноз

Неблагоприятный исход кишечной непроходимости наблюдается при позднем обращении в больницу, у ослабленных и пожилых пациентов, при злокачественных опухолях большого размера. Осложнением непроходимости может быть перитонит, рецидив заболевания, особенно часто это наблюдается у пациентов со спаечной болезнью.

Профилактика

К основным профилактическим мерам врачи относят периодические обследования кишечника на наличие опухолей, своевременное лечение выявленных патологий, глистных инвазий, желчекаменной болезни. Кишечная непроходимость редко наблюдается при рациональном питании, у людей с нормальным стулом. Необходимо всегда соблюдать питьевой режим и устранять хронические запоры.

Видео

Каким образом можно пройти обследование и установить диагноз? У специалистов каких направлений стоит пройти лечение? К чему может привести нарушение правильного функционирования кишечника? Комплекс мероприятий по устранению заболевания: коррекция питания, обследование других органов и систем для стабилизации их работы, нормализация микрофлоры, медикаментозное лечение. Все это смотрите в следующем видео.

.


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки