печень

Увеличение печени в клинической практике обычно называют гепатомегалией. Это патологическое состояние может являться проявлением различных заболеваний не только этого органа, но и других важных систем организма. В норме край печени у взрослого человека, как правило, находится на уровне правой реберной дуги, когда же он выступает из-под нее, то речь идет о ее увеличении.

Классификация

Существуют различные классификации этого заболевания. Степени увеличения печени изначально определяют при обычном осмотре пациента и его перкуссии (простукивании передней брюшной стенки) и пальпации (ощупывании внутренних органов). При этом в зависимости от того, на сколько сантиметров выступает нижний край этого органа, выделяют:

  • небольшую степень (1 см);
  • умеренную степень (2 см);
  • выраженную степень (3 см и более).

При гепатомегалии этот орган может увеличиваться в размерах целиком (диффузный процесс), либо по отдельности каждая доля. В последнем случае речь идет о локальном патологическом процессе, например, об опухоли правой доли или эхинококкозе левой доли.

Причины

Все причины, по которым печень может увеличиться, условно делятся на три группы:

  1. Печеночные заболевания.
  2. Болезни накопления.
  3. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Печеночные заболевания

Практически любая патология печеночной ткани приводит к увеличению органа в размерах. При этом чаще всего причинами становятся следующие состояния:

  • вирусные инфекции (гепатиты А, В, С, Д, Е);
  • аутоиммунное поражение печеночных клеток;
  • паразитарные инвазии (эхинококкоз), при которых в ткани образуются обширные полости, содержащие чужеродный организм;
  • опухолевые процессы;
  • туберкулез;
  • патология венозных сосудов (болезнь Бадда-Киари);
  • различные кисты;
  • алкогольный гепатит.

Болезни накопления

Так как печень является центральным органом, отвечающим за метаболизм различных веществ в организме, то при нарушении каких-либо процессов расщепления, ткань ее может увеличиваться в размерах. К болезням накопления относят:

При этом в печеночных клетках накапливается большое количество не расщепленных веществ (железо, жиры, гликоген).

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Практически любая патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к развитию застойной недостаточности может вызывать увеличенную печень. Происходит это вследствие скопления большого количества венозной крови в печеночных синусах и дальнейшей вторичной перестройки ткани. Чаще всего развитием гепатомегалии сопровождаются:

  • постинфарктный кардиосклероз;
  • постоянная форма мерцательной аритмии;
  • пороки сердца (приобретенные и врожденные);
  • постмиокардитический синдром;
  • гипертоническое сердце.

Симптомы

печеньНа начальных этапах увеличенная печень никак себя не проявляет. Однако, так как капсула, покрывающая снаружи этот орган, не растяжима и в ней находится большое количество болевых рецепторов, то даже при незначительном нарастании объема ткани, может возникать дискомфорт или же чувство тяжести в эпигастрии и правом подреберье. В дальнейшем присоединяется довольно выраженный болевой синдром. Помимо этого, будут присутствовать признаки того первичного заболевания, а также симптомы печеночной недостаточности:

  • диспепсические явления (нарушение пищеварения, стула);
  • желтушность кожных покровов;
  • увеличение вен пищевода, а также передней брюшной стенки (голова медузы) вследствие портальной гипертензии;
  • нарушение свертывающей системы крови, при которой отмечается появление петехиальной сыпи и частые кровотечения, в том числе маточные и носовые;
  • асцит и отеки.

Течение болезни

Так как увеличение печени является только проявлением различных заболеваний, то ее течение в первую очередь определяется первичной патологией. Однако существуют факторы риска, которые способны усугубить течения болезни. К ним относят:

  • употребление алкоголя, а также других токсических веществ;
  • прием излишнего количества биодобавок и лекарственных препаратов;
  • фитотерапия с использованием некоторых активных растительных компонентов;
  • любые инфекционные заболевания, которые снижают иммунитет и делают печеночные клетки более восприимчивыми;
  • избыточная масса тела;
  • употребление в пищу избыточного количества консервантов, животных жиров и полуфабрикатов.

Диагностика

Диагностировать увеличение печени в некоторых случаях удается при стандартном осмотре пациента и мануальном обследовании. Однако чтобы уточнить состояние этого органа, используют методы инструментальной и лабораторной диагностики.

Всем пациентам с подозрением на гепатомегалию назначают:

  • общий анализ крови, в котором можно обнаружить снижение уровня тромбоцитов;
  • биохимическое исследование крови для определения степени печеночной недостаточности (повышение уровня билирубина, АСТ, АЛТ);
  • анализ на маркеры вирусного гепатита (С и В, а при необходимости А);
  • ПЦР и серологические методы определения паразитарной инвазии и вирусного заражения.

Среди инструментальных методов обычно выполняют:

  • УЗИ печениУЗИ брюшной полости, при котором оценивают размеры печение, ее плотность и однородность.
  • КТ и МРТ позволяют более детально визуализировать структуру органа и его сосудистой системы.
  • Биопсия печени под контролем ультразвука является самым информативным, но одновременно инвазивным методом. Поэтому выполняют ее только по строгим показаниям. Полученный образец изучают под микроскопом после окраски специальными растворами.

Если доктор подозревает кардиологическую патологию, то пациента обследуют на предмет заболевания сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, ЭХО-кардиография).

Лечение

При гепатомегалии очень важно выяснить причину увеличения этого органа, так как лечение при различных заболеваниях будет довольно сильно отличаться.

Медикаментозное лечение

Лекарства можно применять для устранения симптомов заболевания. При этом назначают препараты, называемые гепатопротекторами. Они улучшают состояние печеночных клеток и нормализуют функцию органа. Однако необходимо особое внимание уделить терапии первичной патологии:

  • при вирусных гепатитах назначают интерферон;
  • аутоиммунные процессы может замедлить прием глюкокортикостероидных гормонов;
  • при застойной сердечной недостаточности назначают кардиологические лекарства (диуретики, ингибиторы АПФ).

Хирургическое лечение

При злокачественных образованиях, эхинококкозе и кистах наиболее эффективным является хирургический метод лечения. При этом можно провести открытую операцию с удаление сегмента или доли органа. Объем вмешательства зависит от распространенности процесса.

В последнее время все чаще применяют так называемую эмболизацию сосудов, которые кровоснабжают опухоль. При этом кровоток в ней прекращается, а само новообразование постепенно разрушается из-за недостатка кислорода. Манипуляцию эту выполняют через прокол сосуда под рентгеновским контролем.

В далеко зашедших случаях диффузного поражения печеночной ткани, единственным выходом является трансплантация. Так как орган этот способен к регенерации, то есть к разрастанию, то достаточно пересадить часть печени. Поэтому донором может быть любой родственник, который подходит по ряду критериев.

Диета

Всем пациентам с увеличением печени вне зависимости от ведущего заболевания необходимо придерживаться специальной диеты. При этом из рациона необходимо исключить продукты, обладающие токсическим воздействием на печеночную ткань (алкоголь, острое), а также трудно перевариваемые и жирные блюда.

При болезнях накопления, необходимо максимально ограничить употребление продуктов, которые печень не способна метаболизировать. Например, при гемохроматозе необходимо исключить блюда, содержащие железо (мясо, рыбу, яйца).

Народная медицина

Народные методы лечения можно применять только после консультации терапевта или гастроэнтеролога. При этом наиболее эффективно их использование на начальных стадиях заболевания. Очень эффективным является прием настоя, изготовленного из равных частей травы пустырника и шалфея, корней одуванчика, цикория и пиона. Пить его необходимо по 450 мл в сутки в течение двух недель. Также полезным для очищения печени может оказаться употребление салата из свеклы и тыквы, заправленного растительным маслом.

Последствия и прогноз

Последствия и прогноз при увеличении печени целиком определяются первичной патологией, а также стадией процесса и выраженностью печеночной недостаточности.


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

Аватар пользователя ольга

Может ли печень быть увеличена при миомеи приёме железа перорально?8