Брюшной тиф - это инфекция, вызываемая бактерией Salmonella typhi (Salmonella enterica серотип typhi) - Тифозная Сальмонелла. Болезни свойственны негативные изменения лимфатического аппарата.

Брюшной тиф как диагноз впервые определился в конце 19 века. Сама инфекция существовала гораздо раньше и уносила жизни многих людей из разных стан и слоев общества.

Сейчас заболевание распространено в Юго-Восточной Азии, Латинской Америке, то есть там, где жаркий, влажный климат и своеобразные представления о гигиене.

Причины

Палочка, вызывающая брюшной тиф, чрезвычайно живуча в разных обстоятельствах. В воде и земле она существует несколько месяцев, в фекалиях - до 30 дней, на одежде - до 2 недель. А поселяясь в молоке, мясных продуктах, фруктах и овощах тифозная сальмонелла способна к размножению. Поэтому одной из причин заражения является пренебрежение гигиеной, попадание бактерии в организм через рот с зараженными водой и едой.

Но самым частым способом передачи болезни является получение тифозной сальмонеллы от больного. В инкубационном периоде, то есть пока палочки нет в моче, фекалиях и прочих выделениях, он для окружающих не опасен. Но с развитием болезни тифозная сальмонелла обнаруживается в слизистых выделениях и грудном молоке.

Причины: возбудитель

Бактерия, попадая в организм человека, закрепляется в тонком кишечнике, где начинает активно размножаться. Затем она переносится в кровь, благодаря чему распространяется по другим органам: в селезенку, печень, лимфоузлы и костный мозг.

В результате жизнедеятельности тифозной сальмонеллы в этих органах возникают новообразования, поддерживающие ее существование, - тифозные гранулемы.

Далее бактерии попадают в лимфоидную ткань кишечника, где провоцируют отмирание ее составляющих и возникновение язв. Это вызывает истончение стенок органа и грозит кровотечениями, разрывами тканей и в худшем случае гибелью пациента.

Особенностью брюшного тифа у маленьких детей является отсутствие кишечных кровотечений и прочих осложнений инфекции, свойственных взрослым. Но у них могут развиться дистрофия, менингит и менингоэнцефалит. Болезнь у малышей начинается бурно, с явлениями пневмонии, от которой ребенок может погибнуть. В более старшем детском возрасте брюшной тиф выдает симптомы как у взрослых, но переносится легче. Способствует этому прививка.

Заразить брюшным тифом способен и выздоровевший человек, если является носителем бактерии и имеет близкое отношение к продуктам, предназначенным для других людей. Таких после избавления от заболевания всего 3%.

Симптомы

Инкубационный период длится от 10 дней до 3 недель. У взрослых заболевание может начинаться постепенно и быть принято за обычную инфекцию или грипп. Сопровождается оно повышением температуры, слабостью, потерей аппетита. Но дальнейшие проявления заболевания не оставляют сомнений в диагнозе:

Симптомы

  • Утолщение языка и налет в его центре;
  • Характерная реакция кишечника с первоначальным жидким стулом, имеющим вид горохового супа, а потом запорами, метеоризмом;
  • Болевые ощущения при ощупывании справа около ребра;
  • Различимое при нажатии увеличение размеров печени и селезенки;
  • Понижение кровяного давления, замедление сердечного ритма;
  • Бледность кожи в начале и "расцветание" на ней бледно-красных пятен к концу инкубационного периода.

Заболевание способно протекать и при мало выраженных признаках, а некоторые из них могут вовсе не проявлять себя.

Диагностика

Опытному врачу для установления диагноза иногда достаточно клинических симптомов. Но их возможно принять за проявления других инфекций. Особенно это касается атипичных форм брюшного тифа. Поэтому, кроме дифференциальной диагностики, проводят лабораторные исследования:

Диагностика

  • Общие анализы крови и мочи. На начальной стадии заболевания возбудитель в них отсутствует. В крови наблюдают анэозинофилию, повышение скорости оседания эритроцитов, а также лейкоцитоз, сменяемый лейкопенией. В моче - альбуминурию, цилиндрурию;
  • Бактериологические анализы мочи и кала. Выявляют присутствие в них тифозной сальмонеллы в конце инкубационного периода. Но такие же показатели могут быть и у бактерионосителей;
  • Анализ крови на антитела. Этот способ информативен с самого начала болезни. Основан на реакции организма на чужое присутствие в нем, когда в крови появляется иммунный ответ в виде антител. Их титры в начале брюшного тифа составляют выше 1:200. По мере развития болезни показатель возрастает. Это дает возможность отслеживать периоды брюшного тифа и оценить лечение. Для диагностики нужна кровь из вены. Ее исследуют с помощью иммуноферментного анализа или РНГА.

В течение всего периода заболевания лабораторную диагностику проводят несколько раз.

Лечение

Как любая инфекция, болезнь лечится антибиотиками. Пациента обязательно госпитализируют, назначая постельный режим. Это необходимо для того, чтобы избежать осложнений. Медикаментозная терапия не минует использования одного из лекарств:

Лечение

  • Левомицетина 0,5 г 4-5 раз в сутки. При тяжелом течении болезни - препарат колоть внутримышечно по 3 г в сутки;
  • Ампициллина 0,5 г 4 раза в сутки;
  • Азитромицина 500 мг единовременно, по 250 мг в сутки в дальнейшем;
  • Цефтриаксоа 2 г в сутки внутримышечно;
  • Ципрофлоксацина 500 мг 2 раза в сутки.

Препараты и сроки их приема должны выбираться врачом, самостоятельное лечение недопустимо. Для снятия интоксикации назначают капельницы с коллоидными и кристаллоидными растворами.

При кишечном кровотечении пациенту обеспечивают неподвижное лежание на спине с ледяным пузырем у передней стенки живота. Для его остановки применяют аминокапроновую кислоту, Викасол, вливают кровезаменители.

Диета

Правильное питание при брюшном тифе имеет важнейшее значение для восстановления слизистой кишечника, так как она травмируется в первую очередь. Наилучшей является диета №4, которая включает в себя:Диета при брюшном тифе

  • Слизистые супы;
  • Протертые каши;
  • Паровые куриные и рыбные котлеты;
  • Желе, кисели;
  • Некислые соки.

Питание должно быть частым, маленькими порциями. Еду нужно запивать.

При кишечных кровотечениях первые 2 дня пациенту не дают есть и ограничивают питье.

Прогноз

С современными антибиотиками брюшной тиф поддается терапии. Возбудитель сохраняется в организме некоторых пациентов долго после излечения, но на самочувствие это не влияет. Осложнения, которые могут возникнуть в результате заболевания, обусловлены его природой. Они могут сделать прогноз неблагоприятным для пациента:Прогноз

  • Инфекционно-токсический шок как результат отравления организма продуктами жизнедеятельности возбудителя;
  • Кишечные кровотечения. Причиной становится распад сосудов язвы на стенке органа. Кал больного становится черным, со вкраплениями крови или сплошной кровью;
  • Перфоративный перитонит. Возникает при прободении брюшнотифозной язвы вследствие неосторожных движений, несоблюдения диеты и т.п.

При осложнениях брюшного тифа существует шанс на выздоровление, но ниже, чем без них. Смертельный исход вероятен, особенно в запущенных случаях.

Профилактика

Она основана на отслеживании эпидемиологической ситуации, контроле распространения тифозной сальмонеллы. Для этого необходимо:

  • Поддержание на должном уровне водоснабжения, очистных сооружений, работы медицинских служб по выявлению бактерионосителей;
  • Контроль за здоровьем сотрудников, которые в силу профессиональных обязанностей могут способствовать заражению других (медики, повара, официанты, технологи-пищевики);
  • Проведении обеззараживания в очагах инфекции.

ПрофилактикаДля конкретного человека профилактика заключается:

  • В повседневном придерживании мер личной гигиены;
  • Вакцинации с 7-летнего возраста при проживании в районах распространения инфекции, а также перед поездкой в страны, где эпидемиологическая обстановка отягощена частой заболеваемостью брюшным тифом.

Ошибочно полагать, что, благодаря повышению уровня медицины, брюшной тиф ушел в прошлое. Ежегодно его переносят миллионы людей в разных частях света. Поэтому знать, что собой представляет заболевание, а также способы не допустить его возникновения является значимым не только для специалистов.

Как еще можно заболеть брюшным тифом и наглядно о признаках заболевания. Тифозный статус - далее в видеосюжете.


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.