молоко, сыр, творог

Чтобы переварить поступающее в организм молоко, необходимо расщепить белки, жиры и углеводы, содержащиеся в нем, до простых веществ. Основным сахаром, входящим в состав этого незаменимого для новорожденных продукта, является лактоза. При недостаточности фермента, который ее расщепляет (лактаза) и развивается лактазная недостаточность. Заболевание это характерно для детей, но также присутствует и у 13-14% взрослых. Однако в последнем случае это не имеет большого клинического значения, так как половозрелый человек вполне способен обойтись без молочных продуктов.

Причины

Причины возникновения лактозной недостаточности могут быть первичными и вторичными. В некоторых случаях состояние это связано с относительным дефицитом лактазы, который появляется при избыточном поступлении молока в желудочно-кишечный тракт.

Первичная лактозная недостаточность обусловлена:

  • наследственным врожденным дефектом в гене, который отвечает за синтез лактазы;
  • временным дефицитом ферментов вследствие незрелости систем новорожденного;
  • возрастным снижением активности фермента, которое обусловливает непереносимость лактозы взрослого типа.

Вторичная лактозная недостаточность развивается при повреждении клеток кишечника, вырабатывающих лактазу. Обычно это происходит при различных хронических заболеваниях инфекционной, аллергической, воспалительной природы.

Если лактоза не достаточно расщепляется, она в большом количестве попадает в кишечник, где стимулирует рост условно-патогенных микроорганизмов. С этим и связано появление характерного изменения стула и других признаков заболевания.

Симптомы

При наличии следующих симптомов следует заподозрить лактозную недостаточность у новорожденного:

  1. Изменение стула, который становится жидким, пенистым, часто с кислым запахом. Это связано с активным размножением бактерий, в том числе молочнокислых. Частота стула может как увеличиться, так и уменьшиться. Нередко можно обнаружить комочки непереваренного створоженного молока.
  2. Вздутие живота и метеоризм, которые часто сопровождаются болезненными ощущениями, так как новорожденные, в силу замедленной перистальтики, не могут самостоятельно выпускать газы. В связи с этим дети начинают плакать именно после приема пищи.
  3. Рвота отмечается редко, но обильные срыгивания наблюдаются довольно часто.
  4. Недостаточная прибавка веса, связанная с возникновением неприятных ощущений во время еды.

Симптомы лактозной недостаточности у взрослых не отличаются от признаков у грудничков, также на первый план выходят диспепсические явления, обусловленные употреблением молока.

Диагностика

Для диагностики можно провести комплексное обследование и выполнить ряд анализов:

  1. Анализ кала на углеводы назначают практически всем новорожденным с подозрением на это заболевание. Но точность его не достаточно высока, так как до сих пор не установлены нормы. Помимо этого, при исследовании не возможно определить, какие именно сахара присутствуют в кале.
  2. Копрограмма (исследование фекалий) позволяет выявить повышенную кислотность и большое содержание непереваренных молочных продуктов и жиров.
  3. Дыхательный (водородный) тест основан на анализе выдыхаемого воздуха после того, как пациент выпивает специальный раствор лактозы. При этом значительно повышается уровень водорода, так как он выделяется при взаимодействие его с кишечными бактериями.
  4. Для построения лактозной кривой необходимо выпить натощак раствор этого сахара, а затем с равными промежутками времени брать анализ крови на уровень глюкозы. Метод этот трудновыполним, особенно применительно к грудничкам.
  5. Биопсия слизистой кишки является наиболее точным и информативным способом определения заболевания. В связи с инвазивностью и необходимостью в наркозе проводят ее крайне редко и только при наличии существенных показаний.

При любом методе обследования необходимо сопоставлять полученные результаты с клинической картиной патологического состояния. Особое внимание следует уделить четкой связи появления симптомов с приемом молока. При отсутствии характерных признаков, несмотря на положительные анализы, диагноз является сомнительным.

Лечение

Лечение при лактозной недостаточности следует начинать с изменения режима питания, в тяжелых случаях возможно назначение лекарственных препаратов.

Синтетическая лактаза является единственным препаратом заместительной терапии. Этот фермент обычно назначают курсами и при первой возможности пробуют его отменить. Обычно это происходит к полугодовалому возрасту, когда пищеварительная система ребенка достаточно созрела. Очень важно назначение адекватной дозы, так как при передозировке фермента возможно развитие запоров, плохо поддающихся коррекции.

Помимо этого обычно проводят одновременно и лечение дисбактериоза, который может усугублять проявления заболевания. Для этого назначают пробиотики, однако, во многих из них также содержится лактоза (бифидум, плантекс). Поэтому следует обратить внимание на состав биологически активной добавки, которую вы покупаете в аптеке для своего малыша.

При наличии вторичной лактозной недостаточности основное внимание уделяют лечению патологии, вызвавшей это состояние.

Видео по теме

Диета и принципы питания

Основным же методом борьбы с непереносимостью лактозы, является исключение этого сахара из рациона питания. Это утверждение абсолютно подходит для взрослых пациентов, у грудничков же несколько иная ситуация.

Начинать нужно с того, чтобы нормализовать режим грудного вскармливания. Известно, что грудное молоко можно подразделить на переднее, богатое тем самым сахаром, и заднее которое гораздо более жирное и начинает выделяться в процессе сосания. При непереносимости лактозы необходимо как можно больше кормить ребенка именно задним молоком. Для этого существует несколько приемов:

  • сцеживаться перед кормлением, за счет чего удаляется молоко, богатое сахаром;
  • не менять грудь во время одного кормления;
  • правильно прикладывать младенца к груди;
  • чаще кормить ночью, так как в это время молоко более жирное;
  • прекращать кормление только тогда, когда ребенок сам выпустит изо рта грудь.

Кроме этого необходимо исключить из рациона мамы аллергены, главным из которых является белок коровьего молока. Он может привести к нарушению функции клеток внутренней оболочки кишки и вызвать снижение синтеза фермента. Нередко приходится исключать и другие продукты, способные вызвать аллергию.

Если эти меры не помогают, врач может назначить молочную смесь с низким содержанием лактозы. При этом можно полностью отказаться от грудного вскармливания, а можно заменить лишь несколько кормлений. Все зависит от степени выраженности патологического процесса.

Прогноз

Прогноз при непереносимости лактозы обычно благоприятный и во многом зависит от причины заболевания.


Как мы экономим на добавках и витаминах: витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки